FORMULARE FÜR PATIENTEN, ANGEHÖRIGE UND ÄRZTE

Hier finden Patienten, Angehörige und behandelnde Haus- und Fachärzte alle wichtigen PKD-Formulare zum Herunterladen. Bitte klicken Sie auf das Download-Icon über dem gewünschten Formular – es wird direkt heruntergeladen.

DOKUMENTE FÜR PATIENTEN UND ANGEHÖRIGE

Einwillgung Kostenübernahme für Privatpatienten – bitte bei der Einschreibung übermitteln (Formulare im Anhang).

Hospizverein Gladbeck e.V. Flyer

Ambulante Hospizgruppe Bottrop e.V. Flyer

PKD Flyer

Einverständniserklärung - Privatpatienten

DOKUMENTE FÜR ÄRZTE

Ablaufschema Einschreibung Palliativmedizin

Anlage 1: Hospiznotwendigkeits-
bescheinung

Anlage 3: Teilnahmeerklärung und Einverständnis zur Datenverarbeitung

Anlage 3a: Stammdatenblatt

Anlage 3b: Versicherteninformation

PALMA-Formular

WEITERE THEMEN

Hier klicken um zum Paliativvertrag ab 01.07.2023 zu gelangen

Letzte Bearbeitung: 14.03.2026